前 言
“前列腺”對於大多數男性來講，既熟悉又陌生；既感到其莫名的神奇，又有許多不解的困惑；尤其對於許多50歲以上的男性，其前列腺都不同程度地存在這樣或那樣的問題，帶來諸多的困擾。真可謂“男言”之隱（難言之隱），男性前列腺疾病切不可掉以輕心！
最近，我在協助有關方面作預防前列腺癌及其篩檢的推廣活動中，發現一本由美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）編寫的手冊，題名為“瞭解前列腺的一些變化”（Understanding Prostate Changes）。該手冊詳細介紹了前列腺方面的知識及其變化，尤其對前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌的有關症狀、治療、在治療過程中可能出現的副作用，以及如何進行預防和篩檢等，都作了全面的闡述，並對一些重要的關鍵字作了詳盡的解讀。尤為關注的是，該手冊向我們傳遞了一個十分重要的資訊：如果男性的PSA值（前列腺特異性抗原）超過正常值（大於4ng/mL），並不意味著患者罹前列腺癌。需要結合患者的PSA值、free PSA值（游離PSA）和肛門指檢（DRE）一起來評估和考量其患前列腺癌的風險，從而避免和減少患者因前列腺癌陽性判斷失誤而造成的活檢切片以及活檢切片帶來的感染、出血、疼痛等後遺症。
我認為該手冊是一本不可多得的好教材，特向大家推薦這本手冊，它可以為男性們排憂解難，更理性地看待PSA檢查和前列腺方面的疾病。
瞭解前列腺的一些變化
鄧永長（譯自“美國國家癌症研究所”之 “Understanding Prostate Changes” )
（一）對前列腺的介紹：
1. 什麼是前列腺（攝護腺）？
前列腺是男性身體里一個很小的腺體，是男性生殖系統的一部分。前列腺的大小和形狀類似於胡桃。位於骨盆腔的低處、在膀胱的下方和肛門的前方。當男性射精時，前列腺幫助分泌精液，從睾丸流向陰莖。前列腺包裹部分的尿道，尿管將尿從膀胱至陰莖處排出。
2. 當你變老時，前列腺是如何變化的？
隨著年齡的增加，前列腺趨於肥大。在排尿時，前列腺會擠壓尿道並產生一些問題。男性在30至40歲時，有時會開始出現一些排尿的問題，並需服用藥物。而一些男性，直至他們年長，也沒有出現這些症狀。前列腺感染和前列腺腫瘤會使前列腺變大。如果你有下列任何症狀，就需要告訴醫生：
（1）白天尿頻；（2）急尿（有強烈排尿的欲望）；（3）尿流變細；（4）排尿時有灼燒的感覺；（5）尿失禁，夜間排尿次數增加。
3. 你應該知道什麼是前列腺的一些變化：
人變老會增加患前列腺病的風險。主要有三個方面：一是前列腺炎，二是前列腺肥大（前列腺增生），三是前列腺癌。上述任何一種前列腺的變化，都不會引起其他的變化，例如前列腺炎和前列腺肥大都不會增加前列腺癌的風險。但有可能你同時患有一種以上的前列腺變化的狀況。
（二）前列腺的變化不是前列腺癌：
1. 什麼是前列腺炎和如何治療前列腺炎？
前列腺炎是由細菌感染引起的前列腺發炎。它會影響一半以上的男性在一段時間的生活。具有這些狀況，並不增加患者患有其他前列腺病的風險。
（1）前列腺炎的症狀：
1）難於排尿；2）排尿時有灼燒或刺痛的感覺；3）甚至只有很少的尿液時也有強烈排尿的欲望；4）發冷和發高燒；5）腰痛；6）腹部、腹股溝處或陰囊後面疼痛；7）直腸感到有壓力或有痛感；8）在排大便時，尿道有分泌物；9）生殖器和直腸抽動；10）性功能發生障礙；11）在性欲高潮時，射精發生困難。
有些像肛門指檢和尿檢的測試，能夠觀察你是否患有前列腺炎。正確診斷前列腺炎是你得到治療的關鍵。即使你沒有上述症狀，你也應該按照醫生的建議去進行治療。
（2）前列腺炎的四種類型和治療：
1）急性細菌性前列腺炎： 這類前列腺炎是由細菌感染引起並是急性的。其症狀包括劇烈發冷和發燒，在尿裡經常有血，你的前列腺特異性抗原（PSA值）可能高於正常值。你必須去醫生處或急診室進行治療。這是在四種前列腺炎中，最普遍的、也是最早期可以診斷和治療的。其治療方法是：用高劑量的抗生素服用7至14天，然後服用低劑量的抗生素幾周後，大多數患者都能治癒。你可能還需要一些藥物以説明緩解你的疼痛和不適。一旦這些感染被清除乾淨，你原來高水準的PSA值，也會變為正常。
2）慢性細菌性前列腺炎：這類前列腺炎也是由細菌感染引起但卻是非急性的，也是十分麻煩的。其症狀是你的膀胱感染使你的精液倒流。原因是前列腺的受損使細菌集中在尿道。治療方法：長期服用抗生素為該類前列腺炎的最佳治療。治療需要維持4至12個星期。這種治療會清除乾淨60%患者的感染。如果該患者的感染不能清除乾淨，則長期服用低劑量的抗生素，將會有助於緩解症狀。
3）慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛症候群（綜合症）：
你應該知道這類不正常的前列腺炎是很普遍的。從十幾歲到老年的男性，該類前列腺炎的症狀都會出現，但沒有任何前兆。在腹股溝或膀胱處，可能會有疼痛或不適。經常會出現與感染作鬥爭的細胞，但沒有發現細菌。根據你的症狀，對該類前列腺炎有幾種不同的治療。包括消炎藥物和其它如溫水浴來控制疼痛。其它服用α ——阻滯劑之類的藥物，可鬆弛前列腺附近的平滑肌肉組織，並有助於排尿。如果一些患者的症狀是由不能察覺到的感染所引起，則可以服用抗生素。
4）沒有症狀的前列腺炎：
這經常發生在有關的測試中。如確定患者是否患有不育症或檢查患者是否患有前列腺癌的這一類測試。如果你患有這種類型的前列腺炎，你的前列腺特異性抗原（PSA）測試，其報告會呈現比正常值高的PSA值。治療方法：該情況下的男性，通常不需要治療。如果患者的PSA值偏高，那通常就需要重複作PSA的測試。
2. 什麼是前列腺肥大或良性前列腺增生（BPH）：
良性前列腺增生不是癌，增生是指異常的細胞生長。其結果是前列腺肥大。良性前列腺增生不與癌連結在一起，並且不會增加患者患有前列腺癌的風險，而良性前列腺增生的症狀和前列腺癌的症狀可能是相似的。
（1）良性前列腺增生的症狀：其症狀通常開始出現在50歲以後的男性，它們包括：1）排尿開始困難，尿流呈細狀或點滴狀；2）尿失禁，特別在晚上；3）感到膀胱不是完全空的；4）急尿（突然有強烈排尿的欲望)；5）排尿微弱且緩慢；6）排尿時，多次出現斷斷續續；7）排尿十分費力。
（2）在前列腺受損時，良性前列腺增生會導致：1）膀胱虛弱；2）尿液倒流，造成膀胱或腎感染；3）完全阻塞尿流；4）腎功能衰竭。
良性前列腺增生會影響大多數老年男性。它會導致像前列腺炎那樣的排尿困難。良性前列腺增生的症狀很少會出現在40歲以前的男性，50%以上的60歲男性和大多數70歲及80歲男性，都有良性前列腺增生的症狀。男性在20歲左右時，其前列腺大約只有胡桃般大小；男性在40歲時，其前列腺可能變為杏桃般大小；男性至60歲時，其前列腺可能變為檸檬般大小。增大的前列腺會壓迫膀胱和尿道。這會使尿流變慢或阻塞尿流。一些男性會開始發現排尿困難，呈細流狀，甚至他們感到只有這樣才能排尿。一旦尿流開始變細時，很難停止。一些男性似乎會感到他們排尿十分費時間，或者在睡眠時，有突然需要排尿的感覺被喚醒。早期的良性前列腺增生發生很多年並轉為一件麻煩的事情。早期良性前列腺增生的症狀是來自于醫生的提示。
3. 如何治療良性前列腺增生：
一些患有良性前列腺增生的男性患者，最終會發現其症狀麻煩到需要治療的程度。良性前列腺增生病不能治癒，但是藥物治療或手術治療通常能緩解其症狀。如果你的良性前列腺增生的症狀已經發生變化，在一段時間以後，你要小心地告訴你的醫生關於你前列腺的新的變化以及有關治療的最佳選擇。良性前列腺增生有三種方法來處理：
（1）期待治療（觀望和等待，需要定時隨訪你的醫生）：
具有溫和的良性前列腺增生症狀、還沒有發現其麻煩的男性患者，通常選擇這種方法。“觀望和等待”就是每年的檢查包括肛門指檢和其它的測試。當這些症狀成為太多的問題時，就開始進行治療。如果你選擇“期待治療”，以下簡單的步驟可有助於你減少症狀：
1）限制晚上的飲水，特別是飲用含有酒精或咖啡的飲料；
2）在排尿時，自始至終排空你的膀胱；
3）儘量避免憋尿。
一些藥物會使良性前列腺增生的症狀加重，你要告訴你的醫生或藥房，關於你正在服用的其它藥物，例如一些非處方藥，如感冒和咳嗽的藥物（特別是抗組胺藥）、安定藥、抗抑鬱藥和高血壓藥。你的醫生會開出一些不會增加良性前列腺增生症狀的其他藥物。
（2）藥物治療：
自90年代以來，很多只有輕微至溫和的良性前列腺增生症狀的美國人，選擇多於手術治療的處方藥物治療。通常使用兩種藥物。一種是鬆弛前列腺附近的平滑肌的藥物；另一種是收縮前列腺的藥物。一些資料表明一起使用這兩種藥物，可以更好地改善患者良性前列腺增生的症狀。
1）α－阻滯劑：
副廠藥名(即非專利藥名)：Alfuzosin，Doxazosin，Silodosin，Tamsulosin，Terazosin。
正廠藥名(即專利藥名)：Uroxatral，Cardura，Rapaflo，Flomax，Hytrin。
這些藥物能幫助患者鬆弛前列腺附近的平滑肌，以緩解壓力使尿液更自由地流動。但這些藥物並不縮小其前列腺的大小。對大多數男性而言，在數天內這些藥物能夠改善其尿流和減少良性前列腺增生的症狀。其可能產生的副作用包括暈眩、頭痛和倦怠。
2）5－α還原酶抑制劑：
副廠藥名(即非專利藥名)：Finasteride，Dutasteride。
正廠藥名(即專利藥名)：Proscar or Propecia，Avodart。
這些藥物能幫助患者縮小前列腺的尺寸。通過阻斷5－α還原酶的活性，以緩解其良性前列腺增生的症狀。5－α還原酶是將男性荷爾蒙——睾丸素變為刺激前列腺生長的雙氫睾丸素。當5－α還原酶的活性被阻斷時，雙氫睾丸素的產物就減少，並且前列腺的生長也變慢。這樣可以幫助患者縮小前列腺的大小和減少患者尿道的阻塞以及有助於一些手術有局限的患者。繼續服用該藥物可以幫助患者改善尿流和減少症狀，並防止良性前列腺增生症狀的復發。在一小部分男性患者中，5－α還原酶抑制劑的副作用是減少性生活的興趣、生殖器難以保持勃起以及少量遺精的現象。
重要的是服用上述兩種藥物都會降低患者的PSA測定值。有證據表明這些藥物可以降低患者患有前列腺癌的風險。但是，目前還不清楚這些藥物是否會降低患者由前列腺癌造成的臨終的風險。
（3）手術治療：
手術治療良性前列腺增生的數量已經延續了數年。但對於患有良性前列腺增生的美國患者來講，採用以下幾種使用最普遍的手術。當患者的症狀嚴重或者藥物治療對患者不能奏效時，就使用手術治療。
1）內視鏡切除術（TURP）：
對於患有良性前列腺增生的患者來講，該手術是最普通的，其適用於90%的良性前列腺增生的患者。醫生將內視鏡放入尿道裡，將患者多餘的前列腺組織刮除。醫生使用一種稱為脊柱阻斷劑的麻醉劑麻木該區域。患者被刮除的多餘的前列腺組織，被送到實驗室，以檢查患者是否患有前列腺癌。該手術通常可避免與“開放性前列腺切除術”（通過在患者下腹部的一個切口，完全切除其前列腺）相關聯的兩個主要風險。該風險其一是患者發生尿失禁（尿液不能把持），其二是患者發生陽痿（生殖器難以勃起）。可是，內視鏡切除術也有嚴重的副作用，如大出血。另外，患者在手術後的幾天裡，要停留在醫院並需要插上導管排尿。
2）內視鏡切口術（TUIP）：
該手術類似於內視鏡切除術，適用於患有輕微前列腺肥大的患者。外科醫生在患者的前列腺裡，放入一個或兩個小切口。該手術在不刮除患者前列腺組織的情況下，可以緩解患者的壓力。像內視鏡切除術一樣，該手術通過擴張尿道以改善尿流。但是，內視鏡切口術也有一些副作用的風險。
3）內視鏡針除術（TUNA）：
該手術使用無線電波來灼燒和刮除多餘的前列腺組織。有助於改善尿流和緩解良性前列腺增生的症狀。相對於內視鏡切除術來講，也可能有一些副作用。大多數患者在手術後的一段時期裡，需要插上導管以排尿。
4）內視鏡微波溫熱療法（TUMT）：
該手術通過導管使用微波以破壞患者多餘的前列腺組織。對於一些內科有其他問題而不適合作較大手術的患者，該手術可能是一個選擇。
5）內視鏡電蒸發切除術（TUVP）：該手術通過電流來蒸發患者多餘的前列腺組織。
6）鐳射手術：
在該手術過程中，醫生使用膀胱鏡將鐳射纖維通過患者的尿道進入其前列腺內，然後釋放出突發的鐳射能量，以破壞患者多餘的前列腺組織並有助於改善尿流。像內視鏡切除術一樣，該手術也需要麻醉劑。相對於內視鏡切除術來講，該手術的一大優點是僅造成患者一點點流血，經過鐳射治療後，患者痊癒的時間也較短。但對於一些前列腺較大的患者，該手術並不有效。
7）開放性前列腺切除術：
當患者的尿道嚴重阻塞或者患者的前列腺較大或者患者對其他手術都不能進行的情況下，開放性前列腺切除術可能是所有病例中的唯一選項。該手術使用普通的麻醉劑或脊柱阻斷劑。手術後，患者的導管需要維持3至7天。該手術有高風險的併發症。該風險其一是患者發生尿失禁（尿液不能把持），其二是患者發生陽痿（生殖器難以勃起）。患者被刮除的多餘的前列腺組織，被送到實驗室，以檢查患者是否患有前列腺癌。
總之，患者要與你的醫生進行討論關於治療你的良性前列腺增生的選項，並詢問醫生有關手術後潛在的短期好處、長期好處以及其中的風險。患者向醫生詢問的問題包括如下：
1）我患有哪一類型的前列腺問題？
2）我需要做更多的測試嗎？這些測試將會告訴我哪些資訊？
3）如果我決定作“期待治療”，我應該尋找哪些症狀的變化和我應該如何經常進行測試？
4）關於我的前列腺問題，你建議我應作哪種類型的治療？
5）對於像我這樣的男性，這種治療會對我奏效嗎？
6）我需要如何儘早開始治療及該治療需要持續多長時間？
7）在改善有關症狀以前，我是否需要服藥以及需要服藥多長時間？
8）這些藥物有些什麼副作用？
9）我的其他藥物會干擾該治療前列腺的藥物嗎？
10）如果我需要手術治療，其好處和風險各是什麼？
11）手術治療對我的生活品質有些什麼影響？手術治療會產生副作用嗎？
12）這些副作用是暫時的還是持續的？
13）我在手術治療以後，多長時間可以痊癒？
14）手術治療以後，我的前列腺能完全恢復正常嗎？
15）該手術是否影響我的性生活？
16）多長時間我應該訪問我的醫生以跟蹤我的狀況？
（三）前列腺癌：
1. 你應該知道的關於前列腺癌的幾件事情：
（1）前列腺癌是指在前列腺組織裡的癌細胞。在美國男性裡，前列腺癌是僅次於皮膚癌的一種最常見的癌。
（2）與其他大多數癌相比較，前列腺癌生長趨於緩慢。在患者腫瘤變大並足以產生有關症狀之前，其癌細胞的變化可能已經開始了10年、20年、甚至30年。最後，癌細胞可能擴散並轉移至體內。這時症狀出現，前列腺癌可能已經是晚期。
（3）50歲左右少數的男性在具有前列腺癌的症狀時，其一些癌變前的細胞或癌細胞就可能已經存在了。一半以上的美國男性，在其80歲時，才發現有一些前列腺癌。大多數這些前列腺癌都不會造成問題。它們可能並沒有產生有關症狀或對他們的健康構成嚴重的威脅。
（4）大多數患有前列腺癌的男性不會因患有該疾病而死亡。大約16%的美國男性，在他們生命的某個時間點，經診斷患有前列腺癌；大約3%的美國男性，死於前列腺癌。
2. 前列腺癌的症狀：
患者的前列腺癌的症狀可能類似于患者的良性前列腺增生的症狀，其中包括：
（1）排尿困難；（2）經常緊急排尿，尿失禁，特別在晚上；（3）尿流虛弱或斷續；（4）排尿時有疼痛或灼燒的感覺；（5）在尿液或精液中，發現血液；（6）射精十分費力；（7）在腰骶部、髖關節或骨盆腔處，常有疼痛的感覺。
患者的前列腺癌可以擴散至骨盆的淋巴結節，也可能擴散至體內，並趨於擴散至骨骼內。所以，患者骨骼的疼痛，特別是腰部的疼痛，可能是晚期前列腺癌的症狀。
3. 前列腺癌的風險因素：
前列腺癌與一些風險因素相關聯。這些風險因素會增加患者患有該疾病的機會。患者具有一種或者幾種風險因素並不意味患者將患有前列腺癌，只是指其患有前列腺癌的風險比較大。
（1）年齡：50歲或50歲以上男性，患前列腺癌的風險較高。
（2）種族：非洲裔的美國男性，患前列腺癌風險最高。相對於其他種族，非洲裔的美國男性患前列腺癌趨於年輕化且前列腺癌生長更快。在白種男性患前列腺癌的患者中，非洲裔的美國男性是最普遍的；其次是拉丁美洲裔的美國男性和本土出生的美國男性；亞裔美國男性的比例最低。
（3）家族歷史：父親或兄弟患前列腺癌的男性的患癌的風險是其他男性的二至三倍；有三個直接家庭成員患前列腺癌的男性的患癌風險是其他男性的十倍；年輕男性的親屬患前列腺癌是該疾病發展的更高風險。前列腺癌患者也有少量發現在其家庭成員中患有乳房癌的歷史。
（4）飲食：食用較高脂肪食物的男性患前列腺癌的風險可能較高。
4. 前列腺癌能夠預防嗎？
大量的研究表明，前列腺癌是可以預防的。服用5－α還原酶抑制劑藥物“Finasteride”（“非那雄胺”）和“Dutasteride”（“達他雄胺”）能夠降低男性患前列腺癌的風險。但目前還不清楚這兩種抑制劑藥物是否能降低患者由前列腺癌造成的死亡風險。
5. 前列腺癌的篩檢：
和你的醫生討論關於你的前列腺癌的風險因素以及你所需要的前列腺癌篩檢項目。
（1）篩檢是指患者在沒有任何症狀之前進行的測試。篩檢測試可幫助發現早期前列腺癌。在該期間，前列腺癌擴散的可能性較少，且容易治療。在有關症狀出現時，患者的前列腺癌可能已開始擴散了。
（2）最有效的篩檢測試是那些已經被證實能夠降低和規避前列腺癌死亡風險的篩檢。醫生目前還不知道一些前列腺癌的篩檢測試是否會降低患者由前列腺癌造成的死亡風險。因此，對成千上萬的男性進行的前列腺癌篩檢的大量研究正在進行。美國國家癌症研究所正研究將男性的前列腺特異性抗原（PSA）測試和前列腺肛門指檢（DRE）測試結合起來，以得到更準確的結果。
（3）儘管有些人認為，前列腺癌篩檢是發現治療前列腺癌的最好方法。但前列腺癌的治療會產生嚴重的、甚至是持久的副作用。一些醫生正在關心通過篩檢發現患有前列腺癌且在治療中的一些患者，他們體驗到一些不必要的副作用。
6. 與你的醫生進行交談：
不同科別的醫生和健康保健人員正在管理你的前列腺健康。他們能幫你找到最好的保健方法及回答你的問題和你所關心的事情。這些專業人員包括：
（1）家庭醫生和內科醫生；
（2）助理醫生和執業護士；
（3）泌尿外科醫生，是治療尿道系統和男性生殖系統方面疾病的專家；
（4）泌尿外科腫瘤醫生，是治療泌尿系統和男性生殖系統腫瘤方面疾病的專家；
（5）放射科腫瘤醫生，用放射療法來治療前列腺癌；
（6）內科腫瘤醫生，用藥物通過荷爾蒙療法和化學療法來治療前列腺癌；
（7）病理科醫生，在顯微鏡下研究前列腺細胞和組織以鑒別患者是否患有前列腺癌。
最好攜帶你的病理報告影本，與你的健康保健醫生進行開放性交談。通過交談，獲得這些專業人員的意見和幫助，並可有助你進一步瞭解更多的關於前列腺的一些變化及需要進行測試的內容。
7. 關於前列腺癌篩檢的測試類別：這些測試類別經常用於檢測患者的前列腺的狀況。
（1）在前列腺癌篩檢測試之前，先瞭解患者的病史和目前的症狀：
第一步，先讓你的醫生聽你說并瞭解關於你的前列腺方面的情況，其中包括你是否有相關的症狀，你有這些症狀多長時間以及這些症狀如何影響你的生活。你的個人病史還包括你與前列腺癌相關聯的一些風險因素、是否有疼痛、發熱或者排尿困難等情況。你可能還要提供你的尿液樣品作測試。
（2）肛門指檢（DRE）：
肛門指檢是檢查患者前列腺的標準方法。醫生用帶有手套的潤滑的手指，經肛門直接對患者前列腺進行觸診。該測試只要10至15秒鐘。該檢查是為了測試：
1）患者前列腺的大小、硬度和質地；
2）任何超出患者前列腺硬塊的區域、腫塊或延伸部分；
3）通過對患者前列腺的觸壓，查看患者是否感到疼痛。
肛門指檢（DRE）使醫生僅僅瞭解患者前列腺的一個方面，而前列腺特異性抗原（PSA）是幫助醫生檢查患者前列腺是否健康的另一個重要的方面。
(3）前列腺特異性抗原（PSA）測試：
美國食品和藥品管理總署（FDA）已經通過對50歲以上的男性，一起使用前列腺特異性抗原（PSA）測試和肛門指檢（DRE），以幫助前列腺癌篩檢。PSA是由前列腺細胞產生的蛋白質。PSA通常分泌後進入前列腺裡的導管，在那裡幫助產生精液。但有時PSA也會洩漏進入血液。當在血液裡有PSA時，這就可以用血液中的前列腺特異性抗原（PSA）值來加以測定。如果患者患有前列腺癌，其PSA進入血液的數量要比正常情況多。可是，患者有較高的PSA值並不是其患有前列腺癌的證據。很多其他的情況會引起PSA假陽性的測試結果。例如血液中PSA水準的升高，是因為男性患者患有前列腺炎或良性前列腺增生。甚至有些情況，例如騎過自行車或摩托車、進行過肛門指檢、在過去24小時內的性欲高潮、進行過前列腺的活檢或者進行過前列腺的手術等等，都會干擾男性前列腺的分泌並可能升高PSA水準。一些男性前列腺裡的PSA天生就比其他男性多。PSA也會隨男性的年齡增加而增加。非洲裔美國男性就比其他種族男性有較高的PSA水準。一些“非那雄胺”和“達他雄胺”之類的藥物，會降低患者的PSA水準。PSA的測試通常用作前列腺癌患者在治療以後，跟隨觀察以檢查患者的前列腺癌是否復發的徵兆。但是，目前還不清楚PSA測試對前列腺的癌篩檢是否會減少患者由前列腺癌造成的臨終的風險。目前的研究正力求知道，PSA測試結果能幫助醫生找出前列腺癌和良性前列腺增生的區別，以及如果患者有較高的PSA值，如何進行隨後最好的治療。目前，患者和醫生都採用PSA讀數作為在一段時間以後是否需要進一步跟隨觀察的指標。
(4）PSA的測試結果意為著什麼？
PSA水準的測定是根據患者所測試的血液裡，單位體積中PSA的重量。就像前列腺活檢一樣，醫生經常用患者每毫升血液裡4毫微克的PSA值（4ng／mL）或者更高的PSA測定值，作為需要進一步檢查的徵兆，例如需要進行活檢。你的醫生可能會監視你的PSA的速率，即在一段時間以後，你的PSA水準變化的速度。如果患者的PSA讀數迅速增加，則提示其可能患有前列腺癌。如果患者的PSA讀數緩慢地上升，則患者和醫生可以選擇以一個時間表為基礎，再進行PSA測試並觀察患者PSA水準速率的變化。
（5）游離前列腺特異性抗原（free PSA）的測試：
該測試是為一些具有高PSA值的男性患者。標準的PSA測定是檢測患者的總PSA值，其包括所有受限制和不受限制的PSA值。游離PSA的測試僅檢測患者的游離PSA值。游離PSA值是與患者的良性前列腺增生連結在一起；反之，受到限制的PSA值就與前列腺癌連結在一起。游離PSA值的百分率可以幫助患者瞭解患有哪一種前列腺病：
1）如果患者的總PSA值與游離PSA值都高於正常值（游離PSA的百分率較高），這就提示患者可能患有良性前列腺增生，而不是前列腺癌。
2）如果患者的總PSA值較高，而游離PSA值較低（游離PSA的百分率較低），這似乎更像是前列腺癌，並應該作像前列腺活檢一樣的測試。
你和你的醫生應該交談關於你的一些與前列腺癌相關的風險因素和游離PSA的測定結果，然後，你們一起決定是否需要作進一步的前列腺活檢測試以及如何作活檢測試。
（6）前列腺活檢測試（活組織檢查）：
如果患者的症狀或PSA測試的結果提示為前列腺癌，醫生將會把患者提交給泌尿外科醫生作前列腺活檢測試。活檢通常在醫生房內完成。活檢是驗證患者是否患有前列腺癌的重要手段。在肛門核磁共振和肛門超聲波的指引下，醫生從患者的肛門經過直腸壁到前列腺分別進行取樣。醫生通常把患者的球狀的前列腺表面劃分成12個區間（這樣劃分是幫助患者減少任何遺漏患有前列腺癌細胞區域的可能）。患者經過麻醉以後，其每個區間被穿刺一次，在前列腺處直接取到的活體組織送到病理室進行化驗。像其他癌症一樣，前列腺癌也是在顯微鏡下，通過觀察其組織來加以診斷。大多數男性在前列腺癌篩檢後，再經過活檢測試，證明其沒有患前列腺癌。
（7）如果前列腺活檢測試結果是陽性的：
患者在活檢測試後，如果其結果是陽性的，那就意為患者存在有前列腺癌。病理學醫生將患者的前列腺癌細胞活檢樣品進行檢查，並作出格裡森指數（Gleason score）。格裡森指數的範圍是2至10，並包括指出患者的腫瘤細胞是否在擴散。患者在被穿刺後所得到的活細胞經過化驗，把其最大的兩個病灶面積的級數相加，那就是格裡森指數。在格裡森指數中，低數值指患者有攻擊性較小的腫瘤且該腫瘤擴散的可能性較小。切片報告裡的格裡森指數十分重要，從中可以瞭解前列腺癌細胞分化的程度。只要格裡森指數有4或4以上的數值（如4+2，4+3，4+4，4+5)，則表示患者的前列腺癌可能很快被擴散。
8. 前列腺癌的階段性：前列腺癌大體上分為四期，它們分別是：
（1）第一期：普通是患者經由PSA測試或在做前列腺肥大手術時偶然發現的。如果患者早期被發現，其治癒率高達90%。
（2）第二期：通常是患者經由肛門指檢探查出前列腺的硬塊。這時，前列腺癌細胞只局限在前列腺內。此期患者的治癒率高達60%至80%。
（3）第三期：此期患者的前列腺癌細胞已經擴散至前列腺的外部，可能擴散至膀胱頸或儲精囊。此期患者的存活期只有五至十年。
（4）第四期：也是最末期。此期患者的前列腺癌細胞已經轉移至胸腔、淋巴腺或骨骼。這時，患者只能通過服藥或注射藥物以控制癌細胞的快速生長和減輕其痛苦。此期患者的存活期大約只有三年左右。
9. 前列腺癌的治療：
前列腺癌的治療方式是視患者的前列腺癌所處的階段或範圍（共分四期）、格裡森指數、PSA的水準、年齡以及其身體狀況。這些資訊將從醫生處得到並會出現在患者的病理報告上。
（1）外科手術治療：外科手術治療包括開放性前列腺切除術、內視鏡切除術（TURP）和冷凍術。通過對患者前列腺的切除或冷凍以治療前列腺癌。外科手術治療的副作用是患者的排尿和生殖器勃起會經常出現問題。
（2）放射線治療：放射線治療是採用高能量射線以殺死或破壞患者的前列腺癌細胞。通常適合於前列腺癌處於前兩期或者不適合於手術治療的患者。放射線治療的副作用是腹瀉、大便或尿液發現血液、尿失禁、生殖器勃起困難、疲乏等。在其治療末期，有關副作用會相應減少。
（3）荷爾蒙治療：荷爾蒙治療是幫助患者減少雄性荷爾蒙（雄激素）的分泌，以收縮前列腺或促使前列腺緩慢生長。荷爾蒙治療不能治癒前列腺癌。荷爾蒙治療的副作用是患者的性欲降低、生殖器勃起困難、體重增加等。
（4）化學治療：化學治療是使用藥物同患者的癌細胞戰鬥。患者通過靜脈滴注或口服一些藥物進行治療。化學治療適合於早期前列腺癌或者其前列腺癌已經擴散但不適合於荷爾蒙治療的患者。化學治療不能治癒前列腺癌，也不能殺死患者所有的癌細胞，但能減緩其癌細胞的生長及其症狀。化學治療的副作用是患者感到疲乏、胃部不適、脫髮等。
前列腺癌患者要作出哪一種治療的決定，是一個複雜的過程。很多男性患者發現其過程將有助於患者與醫生、與家庭、與朋友以及同其他面對作類似決定的患者的交流。
（四）你需要知道的一些關鍵字（以英文字母順序排列）：
1. 5－α還原酶抑制劑：指一種收縮前列腺的藥物，用於治療良性前列腺增生。
2. 急性：指一種開始並且迅速變壞的症狀或徵兆。急性的反面是慢性。
3. 攻擊性腫瘤：指一種迅速生長的癌。
4. 酒精：指在啤酒、酒和液體裡發現的一種化學物質。酒精同樣發現在一些藥物、嗽口藥、芳香油（從植物中提取的一種香水）和家用產品裡。
5. α－阻滯劑：指一種放鬆前列腺附近平滑肌的藥物。α－阻滯劑也用於治療良性前列腺增生。
6. 麻醉：指由藥物或其他物質造成患者失去感覺或意識。麻醉劑可以使患者在手術或其他過程中，免受疼痛的感覺。局限的麻醉會使人體的一小部分失去感覺。局部的麻醉會使人體部分失去感覺，例如手和腿。一般的麻醉是指失去感覺和完全失去意識，就像在沉睡一樣。
7. 抗生素：指一種用於治療由細菌和其他微生物造成的感染。
8. 抗抑鬱藥：指一種用於治療抑鬱症的藥物。
9. 抗組胺藥：指一種用於阻斷組胺作用的藥物。組胺會引起發熱、發癢、打噴嚏、流鼻涕和眼裡充滿分泌液。抗組胺藥用于防止患者因輸血而引起的發熱以及治療過敏、咳嗽和感冒。
10.無症狀：指沒有該疾病的任何徵兆或症狀。
11.細菌：指一大群單一細胞的微生物。一些細菌會引起動物和人體的感染和生病。其單一的菌類就是細菌。
12.良性腫瘤：其不是惡性腫瘤（癌）。良性腫瘤不會擴散到組織及其周圍或者身體的其他部分。
13.活檢：指從患者體內取出一些細胞或組織，在顯微鏡下面進行檢查。當醫生只取出患者的組織樣品，這就叫切開的活檢或叫病毒體核心的活檢。當醫生取出患者所有的腫瘤或被腫瘤損傷的組織樣品，這就叫切除的活檢。當醫生用針來取出患者的組織或液體樣品，這就叫針刺活檢或細針活檢。
14.膀胱：指一種人體儲存尿液的器官。
15.血壓：指人體動脈壁中，血液迴圈的壓力。血壓通常使用兩個測定值：一個是收縮壓（在心臟跳動時，測定血壓的最高值）；另一個是舒張壓（在心臟跳動期間，測定血壓的最低值）。血壓值通常是收縮壓值在前，舒張壓值在後。
16.良性前列腺增生（BPH）：在患者患有良性腫瘤（非惡性腫瘤）的情況下，其前列腺組織的增生推動尿道和膀胱，從而阻塞了尿流，這就稱為良性前列腺增生。
17.乳房癌：是在乳房組織裡形成的一種腫瘤。通常形成在攜帶乳汁到乳頭的導管和產生乳液的小葉腺部位。乳房癌會發生在所有的女性和男性中，儘管男性患有乳房癌的機會很小。
18.咖啡因：指在咖啡樹的葉和豆裡、在巴拉圭茶和漿果裡以及在少量的可哥裡發現的一種物質。它也可以在實驗室裡製備。它添加於一些軟性飲料、食物和藥物中。咖啡因可增加大腦的活力、警覺、注意力和能量。它會增加血壓、心跳速率、呼吸速率以及使尿液在體內失去水分。
19.導管：指在前列腺內視鏡切除手術中，用於輸送液體至體內或者從體內回收液體的一種易彎曲的細管。
20.慢性：指停留在一種壞的或在長時間裡不斷變壞的一種疾病或狀態。
21.併發症：指患者在疾病期間或治療過程中出現的醫學問題。併發症可能是由其疾病本身、疾病過程或治療過程引起，也可能與疾病本身、疾病過程或治療過程無關。
22.膀胱鏡：指一種薄型的細管，用於觀察膀胱和尿道內部情況的儀器。膀胱鏡具有用於觀察所需要的光線和透鏡，以及説明取出患者組織樣品的工具。
23.雙氫睾丸酮素：指在男性的前列腺、睾丸和其他組織裡的睾丸素裡所產生的荷爾蒙。它用於男性的發育和保持男性的特質，例如面部的頭髮、深沉的聲音和肌肉的生長。男性分泌大量的雙氫睾丸酮素會增加前列腺癌的生長，並使前列腺變硬而需要治療。雙氫睾丸酮素也稱為雄甾烷醇酮。
24.分泌物：指在醫學上，男性排大便時經尿道排出體外的一種液體。該分泌物可能是正常的，也可能是男性前列腺炎的徵兆。
25.肛門指檢（DRE）：在該檢查裡，醫生用帶有手套的潤滑的手指，伸入男性患者的肛門進行觸診，以感覺其前列腺的狀態有無異常。
26.導管：指在醫學上，一種在體內液體流通的導管或脈管。本文是指男性前列腺特異性抗原（PSA）經分泌後進入幫助產生精液的男性前列腺裡的導管。
27.達他雄胺（Dutasteride）：指一種治療男性前列腺肥大的藥物。它正研究用於治療男性脫髮和前列腺癌。它可以阻斷男性產生性荷爾蒙的一種酶。它也是一種5－α還原酶抑制劑。
28.射精：指男性在性欲高潮時，其精液通過陰莖釋放的一個過程。
29.酶：指5－α還原酶在男性患者的體內加速進行的一種化學反應。
30.勃起：指男性陰莖暫時變長、變粗和變硬的一種狀態。其原因是男性神經系統的血流量增加至陰莖的靜脈及其海綿狀的組織。
31.假陽性測試結果：指男性的PSA測定值較高的測試結果顯示其患有特殊的前列腺疾病或及其狀況；而實際上，該患者並沒有該疾病或及其狀況。
32.家庭歷史：指在患者的家屬和親屬關係中，家庭成員及他們的病史記錄。包括他們目前和過去的病史。家庭歷史會顯示出該家庭中，某種疾病的一種模式。家庭歷史也稱為家庭病史。
33.美國食品和藥品管理署（FDA)：這是美國聯邦政府的一個機構。它的職責是通過確保食品、化妝品和天然補品的安全使用及其真實的標籤，以保護公共大眾的健康。它確保藥物、醫療器械和醫療設備是安全有效的，並確保輸血的血液和移植的組織器官也是安全的。
34.游離前列腺特異性抗原（free PSA）：該測試是記錄男性血液中的游離前列腺特異性抗原（相對於總的前列腺特異性抗原）的百分率。游離前列腺特異性抗原（free PSA）是不與其他蛋白質結合在一起的前列腺特異性抗原的一種形式。在男性患者中，如果游離PSA值和總PSA值都偏高，則該患者患有良性前列腺增生；反之，如果總PSA值偏高，而游離PSA值不高，則該患者患有前列腺癌的機會增加。對於具有高水準PSA值的男性患者來講，測定其游離的PSA會有助於告訴其可能患有哪種前列腺疾病。
35.一般的麻醉：使患者暫時地失去感覺以及感到像沉睡一樣的完全失去意識。這通常由一些特殊的藥物或其他麻醉品所引起。一般的麻醉使患者在手術治療或其他過程中，免受疼痛的感覺。
36.生殖器：指在男性和女性的性器官周圍的區域。
37.格裡森指數（Gleason score）：指男性患者患有前列腺癌的等級評分系統，即格裡森指數，是根據其癌細胞在顯微鏡下的觀察和測定結果來判斷。格裡森指數的範圍是2至10，並包括指出患者的腫瘤細胞是否在擴散。低數值的格裡森指數意為著患者的癌細胞類似于正常的前列腺細胞，且擴散的可能性較小；高數值的格裡森指數意為著患者的癌細胞非常不同于正常的前列腺細胞，並且很有可能擴散。
38.腹股溝：指在男性大腿接觸到腹部的區域。
39.增生：指在人體的器官和組織裡，異常增加的細胞數量。
40.陽萎：指醫學上，男性在性交過程中，其陰莖不能充分地勃起。也稱為男性性功能障礙。
41.失禁：指男性不能控制膀胱裡的尿液（稱為尿的失禁）或者不能規避肛門裡的大便（稱為大便的失禁）。
42.感染：指病菌在體內的侵入和倍增。感染可能發生在體內某些部位並可能擴散至全身。這些病菌可能是細菌、病毒、酵母菌或黴菌。根據感染發生的部位，患者可能會導致發熱或其他問題。當患者體內自身免疫系統強大時，患者就會戰勝這些病菌並預防感染。一些癌症患者的治療，會削弱其自身免疫系統。
43.不育：指男性不能生育。
44.炎症：指體內某些部位有些發紅、腫脹、疼痛或發熱的感覺。這是對人體組織的損傷、疾病或刺激的一種保護反應。
45.腎：指在腹部的一對器官。腎從尿裡排除廢物，產生一種促進紅細胞生長的紅細胞生長素，並且在人體血壓的調節中發揮作用。
46.鐳射：指一束將光線集中成強烈的、狹窄的光，用以切除或破壞患者的某一組織。鐳射使用在顯微外科、光動力的治療以及各種診斷的領域。
47.潤滑劑：指醫生在男性前列腺肛門指檢（DRE）中，一種油狀的或易滑脫的物質。
48.淋巴結節：指患者體內一束連接的、並圍繞在淋巴組織周圍的圓形物質。淋巴結節過濾淋巴液並儲存淋巴細胞（白細胞）。淋巴結節位於淋巴管附近，所以它也稱為淋巴腺。
49.內科腫瘤醫生：指用化學治療、荷爾蒙治療、生物治療和靶向治療的手段，專門研究臨床診斷和治療前列腺癌症的醫生。他們通常是癌症患者健康和監護的主要提供者，他們也提供患者的護理並協調同其他醫生的治療。
50.轉移：指癌細胞從患者體內的某一個部分擴散到其他部分。當癌細胞轉移並形成第二個腫瘤時，這個新的腫瘤細胞似乎源自原來的（原發的）腫瘤細胞。
51.毫微克：指一種重量單位。1毫微克的重量是1克重量的十億分之一，幾乎是1磅重量的一萬億分之一。
52.阻塞：指患者尿道的堵塞。
53.性欲高潮：指男性性活動的最後部分，它包括男性性器官的收縮、突然釋放“內啡肽”以及產生愉悅的快感。在男性的性欲高潮裡，通常伴有釋放精液。
54.櫃檯銷售藥：指不用醫生處方購買的藥物。例如包括像“阿司匹林”和“對乙醯氨基酚”之類的緩解疼痛的鎮痛藥。櫃檯銷售藥也稱為非處方藥。
55.病理醫生：指在顯微鏡下，專門研究患者組織和細胞而鑒別疾病的醫生。
56.病理報告：指根據顯微鏡檢查所提供的證據，由病理醫生簽署的有關患者細胞和組織檢查結果的報告。病理報告有時也用於臨床疾病的診斷。
57.骨盆（腎盂）：指在人體腹部的低部、在髖關節之間的那一部分骨骼。
58.陰莖：指男性外表面的生殖器官。它包括男性攜帶精液和將尿液排出體外的尿道。
59.個人病史：指收集患者個人健康的資訊，它包括患者是否有過敏、其他疾病和有關手術的狀況，個人體格檢查的日期和結果，測試內容以及個人篩檢測試和免疫接種方面的情況。它也包括個人服用的藥物和飲食、運動方面的情況。個人病史也稱為個人健康記錄歷史。
60.陽性測試結果：指測試結果顯示患者患有特殊的疾病或者該測試已經完成的狀況。
61.癌變前期：指患者可能是（似乎是）患有癌症的狀況。癌變前期也稱為惡化前期。
62.處方：指醫生對患者的藥物或其他干預（介入）的指令。
63.前列腺：指男性生殖系統的一種腺。前列腺包裹著男性部分在膀胱下方的尿道（該尿管排空膀胱），尿管將尿液從膀胱至陰莖處排出。前列腺還分泌和產生部分的精液。
64.前列腺癌：指男性在前列腺 (此前列腺在男性的生殖系統裡，位於膀胱的下方和肛門的前方) 的組織裡，形成的一種癌。前列腺癌通常發生在中老年男性。
65.前列腺炎：指男性前列腺的一種炎症。
66.蛋白質：指由人體正常功能必需的氨基酸所組成的一種分子。蛋白質是人體構造的基礎，像皮膚、頭髮、酶、細胞因數和抗體這類物質。
67.前列腺特異性抗原（PSA）：指一種由男性前列腺產生的物質。在男性患者患有前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺感染或前列腺炎的血液裡，可以發現該物質（PSA）增加的數量。
68.前列腺特異性抗原（PSA）測試：指對男性前列腺細胞所產生的一種物質（PSA）進行測定的一種血液測試。當患者的前列腺發生問題時，其PSA測定值會升高。但是，PSA測試結果並不能告訴患者是患有前列腺癌還是其他狀況。
69.放射科醫生：指專門研究用放射線治療男性前列腺癌患者的醫生。
70.直腸：指在人體大腸的最後幾英吋處，其結束部分在肛門。
71.生殖系統：指人類產生子孫後代的器官。女性的生殖系統包括卵巢、輸卵管、子宮、宮頸和陰道（產道）；而男性的生殖系統包括前列腺、睾丸和陰莖。
72.風險因素：指有些因素會增加患者疾病發展的機會。病人患有癌症的風險因素包括年齡、家庭某些成員患有癌症的歷史、使用煙草產品、某些飲食習慣、過於肥胖、缺少運動、經常暴露在放射線或其他致癌的因素下，以及某些遺傳基因的變化。
73.覆發：指癌症患者在一段時間以後以及在該癌症患者未能再檢測的情況下，癌症通常會覆發。癌症會覆發在患者原來（原發）腫瘤的同樣的部位或者在體內的其他部位。這就稱為癌症的覆發。
74.篩檢：指在身體沒有任何症狀時，檢查其有關的疾病。篩檢會發現患者早期的疾病，並具有治癒該疾病的最佳機會。癌症篩檢測試包括對女性乳房的乳腺X線照相術、對女性和男性結腸的結腸鏡檢查、對女性宮頸的巴氏塗片檢查、對男性前列腺的前列腺特異性抗原（PSA）血液測定和肛門指檢（DRE）。篩檢還可以通過基因測試以檢查患者在遺傳疾病發展方面的風險。
75.陰囊：指在男性的外表面、容納睾丸的囊。
76.精液：指在性欲高潮期間，男性通過陰莖釋放的一種液體。精液是由睪丸產生的精子和由前列腺及其他性腺產生的液體所組成。
77.副作用：指在患者治療時，對其健康的組織和器官所發生的影響。癌症患者在治療過程中的一些普通的副作用是疲勞、疼痛、噁心、嘔吐、血細胞計數的減少、脫髮和口腔潰瘍。
78.皮膚癌：指在患者皮膚的組織裡，形成的一種癌。目前，皮膚癌的種類有：在黑色素細胞（產生色素的皮膚細胞）形成的皮膚癌，稱為黑色素瘤；在基礎細胞（在皮膚外層底部的小而圓的細胞）形成的皮膚癌，稱為基底細胞瘤；在鱗狀細胞（在皮膚表面的平坦細胞）形成的皮膚癌，稱為鱗狀細胞瘤；在神經內分泌細胞（該細胞釋放荷爾蒙並對神經系統發出標記）形成的皮膚癌，稱為皮膚神經內分泌瘤。皮膚癌患者多數為老年人、一些暴露在太陽下的人員以及一些免疫機制低下的人群。
79.精子：指在男性睪丸裡形成的一種生殖細胞。精子與卵細胞一起形成胚胎。
80.脊柱阻斷劑：指一種使人體的麻木降低一半的麻醉劑。
81.前列腺癌的階段性：指患者患有前列腺癌的程度。前列腺癌的階段通常是根據患者腫瘤的大小、其淋巴結節是否是癌以及該癌是否已經從原來的部位擴散到體內的其他部位來決定。
82.手術：指對患者患病的部位進行切除或者部分修覆以及發現患者是否存在該疾病的一個操作過程。
83.症狀：指患者的健康狀況或患者患病的一種特徵。一些症狀包括頭痛、發熱、疲勞、噁心、嘔吐和疼痛等。
84.睾丸：指在男性陰囊裡，產生精子和男性荷爾蒙的兩個蛋狀的腺體，這就被稱為睾丸。
85.睾酮睾丸素：指在男性的睾丸（男性的部分生殖系統）裡，主要組成的荷爾蒙。它用於男性的發育和保持男性的特質，例如面部的頭髮、深沉的聲音和肌肉的生長。睾酮睾丸素可以在實驗室裡製備，並用於治療某些疾病。
86.組織：指人體內部在一起工作並完成特殊功能的一組細胞層。
87.腫瘤：指在人體組織裡的異常物質，它造成一些細胞分裂過多或者一些細胞應該死亡卻沒有死亡。如果是良性的，不是癌；如果是惡性的，就是癌。所以，它都被稱為腫瘤。
88.尿道：指尿液通過該通道而離開人體的一個管道。尿道會排空膀胱裡的尿液。
89.泌尿器：指人體產生尿液和排除尿液的一個器官。
90.泌尿系統：指人體產生尿液和排除尿液的一個系統。它包括腎、輸尿管、膀胱和尿道。
91.尿液：指體內含有水分和廢物的一種液體。尿液由腎製備，儲存在膀胱裡，並通過尿道離開人體。
92.泌尿外科腫瘤醫生：指專門研究治療女性和男性患者的泌尿系統和生殖系統癌症的醫生。
93.泌尿外科醫生：指專門研究女性患者泌尿器官的疾病以及男性患者泌尿器官和性器官疾病的醫生。
94.期待治療法（觀望和等待）：指接近于對患者患病狀況的監視，但抑制治療，直到患者有症狀出現或患者的病情發生變化。所以，期待治療法又稱為積極的監視、預期的管理和主動的觀察。